Predikce a status klienta
Predikované trajektorie dotazníků, pravděpodobnost zlepšení či zhoršení a barevné statusové ikony klienta.
DeePsy srovnává vývoj vašeho klienta s daty podobných klientů a na tomto základě zobrazuje očekávaný vývoj skórů, pravděpodobnost úspěchu terapie a souhrnný status klienta. Tyto funkce jsou v aplikaci zařazeny mezi experimentální a jsou dostupné pouze u účtů, kterým je zpřístupnil správce aplikace. Pokud predikce ani statusové ikony nevidíte, váš účet k nim pravděpodobně nemá přístup.
Predikce jsou statistické a přesné jen do určité míry. Nespoléhejte na ně samostatně — kombinujte je s klinickým úsudkem a zkušeností.
Predikční křivky u dotazníků CORE-10 a WHO-5
V detailu epizody na záložkách grafů CORE-10 a WHO-5 zaškrtněte nad grafem volbu trajektorie. Graf pak zobrazí očekávaný vývoj výsledků terapie včetně žluté a červené hranice:
- Zelená křivka znázorňuje očekávaný vývoj klienta v závislosti na výchozí úrovni potíží. Tvar křivky se liší podle úrovně potíží, kterou klient uvede na začátku terapie. U klientů, kteří začínají s velmi nízkou mírou potíží, může křivka předpokládat i mírné „zhoršení", protože již nemají prostor k dalšímu zlepšení.
- Žlutá křivka vyznačuje hranici směrem ke zhoršení, za kterou vybočí pouze 20 % klientů.
- Červená křivka vyznačuje hranici, kterou překročí pouze 10 % klientů.
Překročení žluté nebo červené hranice je signál, že se terapie nemusí vyvíjet žádoucím způsobem a vzrůstá riziko předčasného ukončení.
Chybí-li počáteční měření (tedy měření na prvním sezení epizody), predikční křivky nelze spočítat, a proto se v grafu nezobrazí. Křivky se nezobrazí ani u epizod, u kterých proběhla sezení ještě před jejich založením v DeePsy.
Predikce úspěchu terapie
Volba pravděpodobnost nad grafem zobrazí u dotazníků CORE-10 a WHO-5 dvě nezávislé predikce:
- Šance na významné zlepšení do 10. sezení — významným zlepšením se rozumí zlepšení alespoň o 25 % od výchozí úrovně potíží směrem k nejlepšímu možnému výsledku daného dotazníku.
- Riziko zhoršení do 10. sezení — zhoršením se rozumí dosažení horšího skóru, než odpovídá měření na začátku terapie.
Pravděpodobnost je vyjádřena procentem. Hodnota nad 50 % znamená, že daný výsledek je pravděpodobnější než jeho opak; hodnota 50 % znamená zcela vyrovnané šance.
Model bere v potaz řadu ukazatelů — výchozí úroveň potíží, průběžný vývoj skórů i reakce klienta na jednotlivá sezení. Predikce se počítají pouze do 10. sezení; od desátého sezení dále se již nezobrazují. Jde o odhady s omezenou přesností, které naznačují možný vývoj, nikoli o zaručené předpovědi — berte je jako podnět zvážit případnou úpravu terapeutického postupu.
Status klienta
Výše uvedené informace se kombinují do souhrnné informace o aktuálním stavu klienta a terapeutického procesu (tzv. statusu). V seznamu epizod a v seznamu klientů se u aktivních epizod zobrazují tři ikony:
| Ikona | Co zachycuje |
|---|---|
| graf | status v dotaznících měřících výsledek terapie (CORE-10 a WHO-5) |
| vykřičník | odpověď na položku CORE-10 zjišťující suicidální tendence |
| dialog | reakce na sezení (nápomocné a brzdící reakce v SRS-3-B) |
V detailu epizody přibývá čtvrtá ikona — budík (ukazatel), který označuje vyhraněné preference klienta z dotazníku C-NIP.
Každá ikona vyjadřuje svou barvou míru závažnosti:
- zelená — neproblematický stav,
- žlutá — možný problém (klient se obvykle nachází mezi 20 % nejméně příznivých případů),
- červená — silnější varování (klient se nachází mezi 10 % nejméně příznivých případů),
- šedá — status nebylo možné určit, chybí data.
Ikona grafu kombinuje data z obou dotazníků měřících výsledek terapie a platí vždy horší z obou stavů: pokud je stav podle CORE-10 „zelený" a podle WHO-5 „žlutý", výsledkem je žlutý status. Ikona dialogu stejným způsobem kombinuje nápomocné a brzdící reakce na sezení.
Ikona vykřičníku vychází z poslední odpovědi klienta na suicidální položku dotazníku CORE-10: žlutá barva se objeví při odpovědi „pouze zřídka", červená při jakékoli vyšší frekvenci. Ikona budíku signalizuje žlutou barvou poměrně vyhraněné a červenou barvou velmi vyhraněné preference v jedné či více dimenzích terapeutického stylu.
Suicidalita
Žlutý nebo červený vykřičník odráží pouze poslední odpověď klienta v dotazníku. Věnujte mu pozornost a téma s klientem otevřete — ikona nenahrazuje vlastní posouzení rizika.
Kliknutím na statusové ikony zobrazíte podrobnější popis stavu jednotlivých ukazatelů; detaily pak snadno zjistíte prozkoumáním odpovědí na jednotlivé dotazníky. Tlačítko Zobrazit obecná doporučení vás zavede na stránku s tipy, jak postupovat v případě žlutých či červených ukazatelů.
Jak s predikcemi pracovat
Predikční křivky, pravděpodobnosti i statusové ikony jsou pravděpodobnostní pomůcky. Nejlépe poslouží jako podnět k rozhovoru s klientem a jako jeden z podkladů pro váš klinický úsudek — ne jako hotový závěr o tom, jak terapie dopadne. Zásady práce s automaticky generovanými výstupy shrnuje stránka Bezpečné používání.