Interpretace výsledků

Výsledky dotazníků se zobrazují formou grafů. U negativně formulovaných charakteristik (např. depresivita v PHQ-9) platí, že čím vyšší skór, tím závažnější jsou klientovy potíže. U pozitivně formulovaných charakteristik (např. duševní pohoda ve WHO-5) naopak vyšší skór znamená žádoucí výsledek.

Populační normy (CORE-10 a WHO-5)

Grafy dotazníků CORE-10 a WHO-5 jsou rozděleny do několika barevných pásem. Slouží pouze k hrubé orientaci a nemohou nahradit komplexní psychologické či psychiatrické vyšetření:

• Zelené pásmo orientačně vymezuje pásmo zdravé (tj. neklinické) populace. Čárkovaná čára uvnitř pásma vyznačuje průměrnou hodnotu neklinické populace — aktuální stav klienta tak můžete snadno porovnat s obvyklými populačními hodnotami.
• Žluté pásmo označuje nízkou závažnost potíží. Spodní hranici tvoří klinická hranice (orientační hodnota oddělující klinickou a neklinickou populaci), horní hranici střední hodnota (medián) klinické populace. Klienti v tomto pásmu jsou na tom hůře než běžná populace, ale stále lépe než polovina neléčené klinické populace.
• Oranžové pásmo označuje střední míru závažnosti potíží. Je vymezeno 50. a 75. percentilem klinické populace — klienti v tomto pásmu jsou na tom hůře než polovina neléčené klinické populace.
• Červené pásmo označuje vysokou míru závažnosti potíží. Začíná na 75. percentilu — klienti v tomto pásmu jsou na tom hůře než tři čtvrtiny všech neléčených klientů.

Normy jsou odvozeny z dostupných studií; kde to bylo možné, byly upřednostněny české standardizační studie. Normy CORE-10 vycházejí ze studie Juhové et al. (2018). U WHO-5 byla klinická hranice odvozena ze studie Ellervik et al. (2015), neklinický průměr ze studie Sischka et al. (2020) a kvartily klinické populace z dat studie Řiháček et al. (2022).

Trend vývoje

Světlejší modrá přímka v grafu ukazuje lineární trend vývoje (regresní přímku). Hodnoty naměřené na jednotlivých sezeních mohou kolísat a z křivky propojující jednotlivá měření není vždy snadné poznat, zda se stav klienta celkově zlepšuje, nebo zhoršuje. Trend vývoje je v takových případech užitečnou pomůckou. Zobrazí se od tří a více měření.

Trend není predikcí dalšího vývoje — pouze zachycuje dosavadní průběh terapie. Při jeho interpretaci berte v úvahu:

• U klientů, kteří na začátku terapie spadají do klinického pásma, lze v průběhu terapie očekávat vývoj pozitivním směrem. Pokud k němu nedochází, nebo pozorujete dokonce zhoršení, může to být důvod pro revizi terapeutického plánu či supervizi.
• U klientů, kteří jsou už na začátku terapie v neklinickém pásmu, výrazné zlepšení očekávat nelze (je to dáno „stropem" dotazníku). U takových klientů lze naopak běžně zaznamenat mírné zhoršení.

Pásmo spolehlivosti

Každé měření je zatíženo určitou nepřesností a pro psychologické měření to platí obzvláště. Kolem křivky vývoje se proto zobrazuje poloprůsvitné modré pásmo — 80% interval spolehlivosti. Skutečná hodnota měřené proměnné se s 80% jistotou nachází uvnitř tohoto pásma. Při výpočtu intervalů je využit postup doporučovaný Cíglerem a Šmírou (2015).

Vědomí nepřesnosti měření chrání před přehnanou interpretací drobných rozdílů mezi jednotlivými měřeními. Může se například stát, že bodový odhad úrovně potíží (bod na křivce vývoje) na jednom sezení odpovídá nízké závažnosti a na následujícím sezení už neklinické úrovni — tedy zdánlivému „vyléčení". Pokud však pásmo spolehlivosti kolem bodu pod klinickou hranicí stále zasahuje do pásma nízké závažnosti, nelze s jistotou tvrdit, že klient už klinickou závažností potíží skutečně netrpí.

Normy u dotazníku SRS-3-B

Normy dotazníku SRS-3-B jsou odvozeny od toho, jak klienti v DeePsy v dotazníku obvykle odpovídají. Výsledky se zobrazují ve dvou grafech — graf nápomocných reakcí a graf brzdících reakcí:

• Červené pásmo v obou grafech zachycuje 10 % klientů, kteří skórují nejméně příznivě.
• Žluté pásmo spolu s červeným zachycuje 20 % nejméně příznivě skórujících klientů.
• Přerušovaná čára vyznačuje průměrnou odpověď klientů v DeePsy.

Z grafů je patrné, že nápomocné reakce mají mezi prvním a pátým sezením obvykle vzestupnou tendenci. Brzdící reakce se vyskytují velmi zřídka, a to bez ohledu na to, o kolikáté sezení jde.

Položkové zobrazení

Kromě vypočtených skórů aplikace zobrazuje také odpovědi klientů na jednotlivé položky. Zejména u dotazníků CORE-10, WHO-5 a SRS-3-B jsou i jednotlivé položky pro praxi velmi relevantní a vyplatí se sledovat jejich vývoj.

Jednotlivé odpovědi najdete jednak v zobrazení konkrétního sezení, jednak v souhrnných tabulkách na přehledu epizody. Pro snadnější orientaci jsou odpovědi podle svého významu barevně zvýrazněny.

Normy u dotazníku C-NIP („budíkové" grafy)

Odpovědi v dotazníku C-NIP se zobrazují pomocí tzv. „budíkových" grafů:

• Krajní oranžová pásma vymezují klienty s výraznou preferencí v jednom či druhém směru. Tmavší okrajové pásmo zahrnuje klienty s velmi vyhraněnou preferencí (takové hodnoty volí pouze 10 % klientů) a spolu se světlejším pásmem zahrnují 25 % klientů (tedy jeden kvartil).
• Středové šedé pásmo zachycuje klienty bez výrazné preference (prostředních 50 % klientů).

Výzkumy ukazují, že zohlednění preferencí klientů má pozitivní vliv na výsledek terapie (Swift et al., 2019), a to zvláště u klientů s výraznými preferencemi. Všimněte si, že pásma u některých škál nejsou symetrická — např. u škály direktivity klienti obecně preferují spíše direktivní přístup terapeuta.

Vypnutí zobrazovaných prvků

Normy, trend i pásmo spolehlivosti přinášejí důležité informace, v některých situacích však mohou být nežádoucí. Když například ukazujete graf vývoje klientovi, může být srovnání jeho stavu s populační normou za určitých okolností žádoucí (normalizace prožívání, legitimizace pocitu utrpení), za jiných okolností ale může působit rušivě (demoralizace, stud).

Zobrazování jednotlivých prvků proto můžete vypnout zaškrtávacími políčky nad grafy v přehledu epizody — normy, trend, spolehlivost a položky (k dispozici je i úprava barev pro osoby s poruchami barevného vnímání). Stejné volby najdete také v nastavení účtu — čtyři prvky grafů v sekci Možnosti grafů, úpravu barev v sekci Další možnosti. Vypnutí prvků ocení i uživatelé, kteří preferují jednodušší zobrazení grafů.